¿Hay desayunos saludables?

Entrevista radiofónica sobre los desayunos saludables con la participación de Aitor Sánchez y Mercè Gonzalez para La Vanguardia:

Los desayunos que (sí) son saludables para niños

Els esmorzars dels nens. Entrevista a RAC1.

Aquí teniu el link a una entrevista feta per RAC1 sobre la polèmica dels esmorzars en els nens:

És millor que els nens no esmorzin, abans que mengin llet amb cacau i magdalenes?

https://www.rac1.cat/info-rac1/20181205/453373168839/esmorzar-nens-llet-cacau-galetes-magdalenes-alimentacio-infantil.html

"No som un cotxe que necessita benzina constantment, som un cotxe híbrid que té les bateries recarregades per una temporada".

¿Qué NO es Pediatría de Atención Primaria (PAP)?

Planea por redes un documento en el que, describiendo lo que NO es Medicina de Atención Primaria, desgrana una serie de premisas sobre lo que deberían ser las bases de la medicina en ese ámbito. (Acceso)

Pero... eso tampoco es exactamente la Pediatría de Atención Primaria. Alguien me alentó a hacer una descripción de aquello que un pediatra de AP con cierta experiencia y bastantes años de bagaje podía opinar sobre la Pediatría de Atención Primaria. Al final ha salido esto: 

-       La PAP no es un ente menor dentro de la especialidad. La PAP es, en si misma, una especialidad que requiere del estudio y manejo de conocimientos y habilidades que complementan lo asimilado durante el periodo de especialización. La PAP requiere de una formación reglada y un posterior reciclaje continuo para su aplicación en la atención primaria y así dar solución a problemas cada vez más diversos y complejos. La PAP tiene una entidad propia y preponderante dentro de la atención a la infancia.

-       PAP no es la entrada al sistema sanitario de los más pequeños. La PAP es el sistema sanitario de la infancia. La mayor parte de los problemas de salud en esa franja de edad se solventan en PAP. El programa de actividades preventivas se lleva a cabo en PAP. La vacunación se administra, en el entorno de los ambulatorios o en las escuelas, desde la PAP. Las actividades de salud comunitaria se hacen desde PAP. Los padres confían en su pediatra de PAP.

-       La PAP no es un compartimento estanco al servicio de otras especialidades pediátricas o de la pediatría hospitalaria. La PAP evoluciona dando respuesta a cada vez más problemas de la salud infantil.

-       La PAP no es únicamente manejar los problemas banales de la infancia. La PAP es hacer educación sanitaria frente a ellos. Es ofrecer recursos a unos requerimientos crecientes de la población. Es hacer contención de la demanda considerada por las familias como urgente, evitando su acceso a centros hospitalarios. Es una valoración constante frente a un grupo de edad predominantemente sano y una alerta continua ante cualquier proceso grave que surja entre todo eso.

-       La PAP no es la especialidad pequeña dentro de los centros de atención primaria. Es minoritaria, pero no menor.

-       La PAP no es la medicina del adulto practicada en niños. La infancia tiene unas características propias del desarrollo humano que condicionan sus patologías y trastornos. La PAP previene y trata esas patologías que poco tienen que ver con las del adulto.

-       La PAP no es un sistema de derivaciones a especialistas y a centros hospitalarios. La PAP es el eje vertebral de la salud de la infancia. Detecta, diagnostica, trata y hace el seguimiento de la mayoría de los procesos, sean agudos o crónicos. Da apoyo a las familias y las acompaña en los procesos de mayor complejidad. La PAP evita pérdidas de tiempo y de recursos a las familias y al sistema.

-       La PAP no tiene porque ajustar sus prestaciones a las que ofrece la medicina de familia. Su población diana, los niños, tienen horarios, hábitos y patologías distintas a las de los adultos. Los pediatras, a los que se debe atraer de otros ámbitos profesionales, también tienen sus connotaciones especiales en la PAP. Los horarios, incentivos, gestión del trabajo e incluso emolumentos no tienen porque ser la imagen de los de la medicina de familia.

-       La PAP no es una agenda ilimitada en la que a diario tenga cabida cualquier demanda. La PAP está habilitada para gestionar su propia agenda. Los profesionales de PAP tienen la capacidad de poner un límite a la demanda y decidir qué se debe hacer con el excedente de visitas. La PAP es la que mejor conoce la demanda que se genera y es la más calificada para aportar soluciones.

-       La PAP no es cantidad por encima de calidad. La PAP valora, dialoga, piensa, diagnostica, prescribe, informa, transcribe… y todo eso requiere de un tiempo. La PAP como centro de la atención a la infancia debe mantener un nivel de calidad irrenunciable.

-       La PAP no es la última opción para los especialistas recién formados que encuentran en el amparo del hospital, en el extranjero o en la medicina privada condiciones laborales más favorables. La PAP debe ser la ilusión de muchos especialistas recientes que deben ver en ella la oportunidad de desarrollar su vocación. La PAP debe atraer profesionales con horarios racionales, con cargas de trabajo sostenibles, con prácticas profesionales gratificantes e incentivando aquellas opciones más desfavorecidas. El profesional de PAP debe sentirse satisfecho con su puesto de trabajo, debe tener opciones a la promoción laboral más allá de los años dedicados al ejercicio de su actividad.

-       La PAP no es una labor que arrincone al trabajador hora tras hora en su consulta obligándolo a convertir su jornada laboral de principio a fin en un continuo de visitas. La PAP debe tener tiempo para hacer puestas en común con los compañeros, para el reciclaje, para la investigación y, porque no, para la socialización. La PAP debe formar a nuevos especialistas en PAP.

-       La PAP no es una medicina basada en ver un paciente tras otro sin discriminación ni límite alguno. La PAP debe tener la capacidad de poder adaptar los recursos a la situación. La PAP no maneja presupuestos generales, ni entiende de directrices políticas, ni ejecuta planificaciones estratégicas a gran escala. La PAP debe gestionarse por completo en pequeñas unidades productivas que conocen y adecuan los recursos a su realidad cotidiana.

-       La PAP no es una pieza más en un sistema sanitario basado mayoritariamente en la medicina del adulto. La PAP debe tener sus propias direcciones libre y democráticamente escogidas. Debe tener sus representantes habilitados en el global del sistema sanitario. Debe tener una opinión oída, respetada y aceptada.

La PAP no es, y cada vez menos, lo que parece ser la PAP.

Espero vuestras aportaciones sobre lo que NO es Pediatría de Atención Primaria para entre todos, construir una PAP mejor.

The Times They Are A-Changing. Bob Dylan

Nota de prensa de BCNspiracy

Es para mi un motivo de orgullo y satisfacción colgar la nota de prensa que desde BCNspiracy se ha lanzado a los medios: 

Barcelona celebra su primer evento de charlas científicas inspirado en Naukas

• El evento, llamado BCNspiracy, pretende ser un referente en Barcelona, como lo son Naukas, Desgranando Ciencia y Jot Down en Bilbao, Granada y Sevilla, respectivamente.
• BCNspiracy está organizado por un equipo multidisciplinar con experiencia y cuenta con la colaboración de la Fundación Bancaria “la Caixa”.

Barcelona, 20 de junio de 2017. - CosmoCaixa Barcelona acogerá el próximo 30 de septiembre BCNspiracy, un evento en el que científicos y divulgadores presentarán temas científicos muy diversos de forma amena, asequible y transversal.

BCNspiracy talks (nombre del eje nuclear del evento, en el que se encuentran todas las ponencias) es una iniciativa llevada a cabo por científicos entusiastas que quieren comunicar con rigor las investigaciones que realizan, y por un equipo de apoyo a ponentes que velará para que las charlas sean dinámicas y entretenidas.

Además, también se realizarán paralelamente talleres, en un intento de buscar otras maneras de divulgar ciencia para un público muy diverso. Este eje se llamará KIDspiracy e incluirá actividades sobre alimentación saludable o meteoritos, entre otros.

Ambos ejes se desarrollarán la mañana del sábado 30 de septiembre en CosmoCaixa. La entrada al evento está incluida en la entrada general de CosmoCaixa.

Más información: http://bcnspiracy.hablandodeciencia.com/

Contacto:

Pablo Ortiz Navarro

608 23 04 40

bcnspiracy.coord@gmail.com

Gripe/Catarros de vías altas/Procesos víricos. La guía definitiva.

Llega el invierno y con él la gripe empieza a asomar (topicazo).

Es importante saber diferenciar entre la gripe y otros procesos (topicazo).

Con la bajada de las temperaturas se reactiva la presencia de los virus de predominio invernal, entre ellos el de la gripe (vamos mejor). De hecho la culpa de que la transmisión de algunos de esos virus sea mayor en los meses fríos no es de los microorganismos, sino nuestra. Las bajas temperaturas hacen que busquemos un hacinamiento involuntario en lugares cálidos, que ventilemos menos los espacios que habitamos, que estemos menos horas al aire libre y, en definitiva, que facilitemos la transmisión de esas enfermedades de uno a otro. Cien personas tosiendo y estornudando en el interior de un centro comercial son mucho más peligrosas (para la salud de los que las rodean) que esas mismas personas en un medio abierto, como puede ser un campo de fútbol.

Pero ¿debemos ser capaces de distinguir entre la gripe, un catarro de vías altas y/o cualquier otro virus que produzca fiebre en la época hibernal? Como paciente rotundamente no. La clínica de cualquiera de esos procesos se solapa con facilidad, el manejo o tratamiento es el mismo, las medidas de precaución para evitar su diseminación son superponibles y ninguna de ellas necesita de antibióticos para ser curada. Como profesional -en mi caso pediatra-, salvo para estudios epidemiológicos y en aquellos casos en que la enfermedad aparezca en pacientes de riesgo, tampoco tendrá demasiada trascendencia saber exactamente de qué proceso estamos hablando.

¿Entonces? Fíjate en la infografía los consejos son los mismos para todas ellas:

• Aumentar las medidas de prevención para evitar su diseminación.
• Controlar el estado general, que nos servirá de indicador del transcurso de la enfermedad.
• Atenuar la fiebre para favorecer una enfermedad más confortable

• Estar pendiente de que el periodo de fase aguda no se prolongue más de lo habitual

¡Ah! sí, la música: 

The Steel Wheels - Winter Is Coming

Decálogo de la alimentación en la embarazada.

No se te vaya a pasar votarme en Bitácoras (gracias) 

Este es un post escrito para la plataforma Pediaskin sobre la alimentación, previa y durante el embarazo, de la futura madre. Reproducido con permiso del mencionado portal y disponible también en decálogo de la nutrición de la embarazada. Dado que algunos de esos denominados "artículos de expertos" requieren registro en dicha plataforma lo reproduzco aquí en abierto a la vez que os invito a registraros en ella para tener acceso a todos sus contenidos.

Dale al play y te entretienes con un premio Nobel mientras lees.

Bob Dylan - Hurricane

La nutrición y el estilo de vida en la embarazada es muy importante, por eso a través de este artículo voy a ofrecerte un décalogo con once consejos más uno extra a seguir si estás esperando un bebé. Precisamente será este bonus track por el que empezaremos ya que, cronológicamente, precede a los demás. 

Bonus track (consejo extra):  Si piensas en quedarte embarazada es buen momento para que replantees algunos aspectos de tu salud. Si estás algo sobrada de peso este puede ser un buen punto de inflexión para intentar normalizar tu Índice de Masa Corporal (IMC). Acomoda tu estilo de vida lo más saludablemente posible: come de manera adecuada, haz ejercicio regularmente y revisa tu estado vacunal. Si te ves incapaz de hacerlo por ti misma pide consejo a tu médico, ginecólogo y/o a un dietista nutricionista. Entre todos lo vais a conseguir. Iniciar el embarazo en el mejor estado de salud posible es una de las garantías de que el resultado final sea el óptimo. 

Consejos sobre la nutrición de la embarazada:

Consejo Nº 1: Si piensas quedarte embarazada deberías tomar ácido fólico, 400µg/día, por lo menos desde cuatro semanas antes de la concepción hasta el final del primer trimestre para evitar defectos en el tubo neural del futuro bebé. Puedes seguir tomándolo hasta el final del embarazo sin problemas.

Consejo Nº 2:  “Piensa por dos, pero no comas por dos”. El embarazo necesita un aporte extra de energía y de nutrientes para cubrir las necesidades de la gestante y las del feto, habitualmente las embarazadas sobrevaloran estos requerimientos. El incremento de calorías diarias está alrededor de un 10% y se hace más patente en el segundo y tercer  trimestre del embarazo.

Consejo Nº 3: Debes mantener una ingesta adecuada de ácidos grasos esenciales poliinsaturados que se logra comiendo dos porciones a la semana de pescado, incluyendo los pescados grasos, ricos en ?-3. 

Consejo Nº 4:  Los micronutrientes que podrían ser deficitarios con más frecuencia son el ácido fólico, ya comentado, el hierro, el yodo, la vitamina D, el calcio y la vitamina B 12. Tu ginecólogo o tu médico de cabecera te indicarán las cantidades adecuadas de suplementos que puedas necesitar dependiendo de tus hábitos dietéticos, la zona geográfica en la que te halles y alguna que otra consideración. La sola ingesta de sal yodada podría ser insuficiente para cubrir las necesidades de yodo durante el embarazo. 

Consejo Nº 5: : Los aspectos sobre seguridad de los alimentos que ingieras son muy importantes para evitar infecciones que pudieran transmitir y que podrían llegar a afectar al feto, tales como la listeriosis, la salmonelosis y la toxoplasmosis. Manipula los alimentos observando las máximas condiciones de higiene y evita comer carnes poco “hechas”. 

Consejo Nº 6:  Debido a la posibilidad de que contengan substancias dañinas como mercurio o plomo evita comer  pescados grandes como atún, emperador, pez espada, etc. Son el último escalón de la cadena trófica del mar y pueden acabar por acumular en su interior sustancias nocivas. 

Consejo Nº 7:  Una dieta vegetariana equilibrada, suplementada y supervisada no debería ser impedimento para sacar adelante el más exitoso de los embarazos. 

Consejo Nº 8: No abandones ninguna medicación que estés tomando por tu cuenta. Así mismo tampoco te automediques. 

Consejo Nº 9: La actividad física es un factor determinante del bienestar de la madre y para el mantenimiento del peso adecuado. Sería recomendable hacer aproximadamente unos 150 minutos de actividad aeróbica moderada durante toda la semana. No seas perezosa, desde el momento en que tengas a tu bebé tu actividad física aumentará considerablemente. Vete preparando.

Consejo Nº 10:  Evita el consumo de drogas y el tabaco. Procura no permanecer en habitaciones en las que previamente se haya fumado y, recuerda, durante el embarazo alcohol cero.

Consejo Nº 11:  Después del parto mantén todos los hábitos saludables que hayas adquirido en el embarazo. Tu bebé, tu familia y, sobretodo tú, lo agradeceréis.

No podría acabar sin echar un vistazo a lo que dice el diccionario de la RAE de la lengua para definir un decálogo: 

Por tanto, y ajustándonos a eso, este decálogo consta de tantos puntos como se han considerado de interés.

Si Ryanair las pesa, tú también puedes. Niños sin cargas espaldas sanas.

Mochila: Recipiente a modo de bolsa que llevan los niños / adolescentes colgada de la espalda, procedentes del domicilio, al ir a la guardería / escuela / instituto y cuya utilidad es transportar al centro educativo todo aquello que se considera necesario durante su estancia en él. Al finalizar la jornada ese viaje debe ser de vuelta, con un contenido aproximadamente igual del que deberíamos descontar el peso correspondiente al desayuno y a todos los objetos que el niño haya perdido durante la mañana (algo no desdeñable).

Contenido y peso de los elementos de la mochila.

Los pesos aquí mostrados están expresados en gramos y han sido verificados por el autor con una balanza digital de cocina (Jata) habiéndose empleado para los objetos más voluminosos una de baño (Polty). Los pesos corresponden al promedio de varios elementos similares y, en algunas ocasiones, a los márgenes que la lógica confiere.

            Peso en gramos de los elementos que suele contener una mochila (en condiciones normales):

Elemento	Peso
La propia mochila	350-700
Tupper desayuno	50
Pieza de fruta	100-200
Bocadillo	75-150
Estuche de un piso	350-400
Agenda escolar	25
Libro fino	350-500
Libro grueso o diccionario	700-1000
Carpeta y conenido	1000
Cuento infantil	75
Calculadora	250
Ropa de recambio	150

¿Hasta cuanto debería soportar la espalda de un niño?

Atendiendo a las recomendaciones que nos indican que el peso a transportar no debería superar el 15% del peso del niño, y concediendo un 10% adicional de margen antes de darle la consideración de inaceptable, con la siguiente tabla nos podemos hacer una idea del peso total en quilos aconsejable a transportar cada día:

	Edad	Peso medio	Aceptable	En límite	Inaceptable
Guardería	0-3	13	< 2	2 a 2,5	>2,5
Preescolar	3-6	18	<2,7	2,7 a 3,6	>3,6
Escolar	7-12	30	<4,5	4,5 a 6	>6
Adolescente	13-15	45	<6,5	6,5 a 9	>9

Claro que esto no deja de ser una estimación y lo más recomendable sería que ajustaseis el peso de la mochila en función de la siguiente fórmula:

Si el resultado de la operación de multiplicar el peso del niño por 1,5 y dividirlo por 10 es inferior al peso de la mochila podemos ir pensando en aligerarla.

Con todo lo dicho podemos aventurarnos a decir que el contenido de las mochilas en las diferentes edades debería ser aproximadamente el siguiente:

• Guardería: Mochila pequeña con el desayuno, ropa de recambio y la agenda.
• Preescolar: Mochila de tamaño moderado con el desayuno, la agenda, el estuche (si procede) y no más de uno o dos libros.
• Escolar: Similar a la anterior teniendo en cuenta que los libros en esa etapa son más pesados.
• Adolescente: Teniendo cuenta la gran variabilidad de peso de los niños/as de ese grupo de edad la recomendación sería hacer un cálculo estimado a principio de curso según la fórmula expuesta previamente.

Resumiendo:

En demasiadas ocasiones el peso que soportan los niños a sus espaldas es excesivo y les puede suponer problemas, cuanto menos, de dolor.

• De los padres depende controlar ese peso comprando mochilas ligeras, no incluyendo en ellas más de lo necesario y llamando la atención a los profesores cuando les apremien a llenarlas.
• De los educadores depende tomar nota de todas las consideraciones expuestas al respecto.
• De nosotros depende hacerlo saber.

Pesar la mochila con su contenido habitual una o dos veces durante el curso puede dar idea de la idoneidad del peso que acarrea el niño. Si Ryanair lo hace tú también puedes.