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miércoles, 3 de febrero de 2016

¿Prescripción diferida de antibióticos en pediatría?


La prescripción diferida de antibióticos (PDA) es el acto médico por el cual el facultativo que se enfrenta a un proceso presumiblemente infeccioso desconociendo el origen del mismo, viral o bacteriano, hace delegación al paciente de una prescripción de antibiótico para que él decida usarla, o no, en función de la evolución. 


Veo en las redes sociales romper algunas lanzas en favor de la PDA y desde el mayor de los respetos y bajo mi punto de vista de pediatra preocupado por la excesiva recomendación de ese grupo de medicamentos, con años de lucha en la batalla, no puedo mostrar mi consentimiento.


Parece claro que el nuestro es uno de los países industrializados donde la mala indicación de los antibióticos está más extendida, lo que contribuye, entre otras muchas causas, a incrementar dos indicadores negativos, a saber: las resistencias microbianas a los tratamientos y el gasto sanitario.
De 123rf.com 

Tengo en mente que cuando he visto esa práctica, llevada a cabo en algunas consultas de pediatría privada, me ha parecido no más que una medida de complacencia para los padres que demandaban el consabido antibiótico y a los que es difícil convencer de su ineficacia para el diagnóstico establecido y/o que ese hito supone un dispendio de tiempo, tan valioso en esos centros.




martes, 7 de julio de 2015

La amoxicilina ya no es "cada 8 horas"

-          “Tanta insistencia en pedirme la receta de la Amoxi, total para que se olviden de dársela. ¿Y ahora qué? ¿Cómo le cuadro ahora las ocho horas? - Me comenta una mami enervada al salir del casal de verano.
-          “No pasa nada… No pasa nadaaaaaaaaaa.”
Efectivamente, no pasa nada. De unos años a aquí las guías terapéuticas han ido adaptándose a la evidencia de que la amoxicilna pautada dos veces al día es igual de eficaz que la clásica pauta de “cada 8 horas” en la mayor parte de casos de amigdalitis y otitis media. La reconversión de dosis es tan fácil como dividir la cantidad total diaria del medicamento en dos tomas en lugar de en las tres habituales. Pero siempre deberías preguntarle a tu pediatra si se puede hacer ya que:
o   Dependiendo de la patología no siempre es posible ni tan sencillo, y
o   Está feo saltarse las indicaciones de tu pediatra a la brava.
Para lo que sí nos habilita eso es para poder darle esa dosis que ha quedado olvidada, sea la hora que sea, y zanjar el problema.
Es curioso que algo que está ya sobradamente demostrado que funciona y siendo una innovación que facilita considerablemente la toma de la medicación y la adherencia a la misma no se haya incorporado a la práctica diaria de la totalidad de los pediatras y, a la vez, sea desconocido por gran parte de la población.
Sin ir más lejos la calculadora de dosis que tenemos instalada en nuestro programa informático eCAP, sigue dando los resultados de las dosis de la amoxicilna en formato de “cada 8 horas”.
Para los que tienen ansia de saber más: