Ayer se presentó
por parte del departament de Sanitat de la Generalitat de Catalunya su app iVacunes. Una aplicación, según el propio departament, destinada a ciudadanos y
a profesionales de la salud.
Le he dado un par
de viajes y esto es lo que a mí me parece:
Disponible en español y en catalán tiene una interfaz amigable en la
que destacan sus cuatro apartados básicos:
Información
sobre vacunas:
Aquí aparece un listado de todas las vacunas disponibles y pulsando sobre
cada una de ellas nos da información sobre el contenido de la vacuna y sobre la
enfermedad/es que previene. Cada una de estas tiene un hipervínculo al
canalsalut.gencat.cat por si se quiere obtener más información.
Listado
de niños/as:
Esta es la parte más interesante de la app ya que es donde ofrece su
rendimiento. Después de introducir la filiación de cualquier miembro de la familia
(preferiblemente los menores de 14 años) este queda registrado y la aplicación
nos calcula las vacunas que debería llevar, si le falta alguna y nos avisa para
las siguientes dosis. Se pueden incluir las vacunas en el momento de su
administración o se puede actualizar el calendario introduciendo dosis previas.
Calendario
de vacunaciones:
Nos muestra el calendario vigente de vacunaciones en Catalunya.
Enfermedades
cubiertas:
Relaciona,
en una gráfica, las vacunas que se han administrado con las enfermedades que
éstas previenen.
Mi opinión: es una
aplicación útil, especialmente para quienes tengan niños y la paciencia de
introducirlos en el sistema e ir actualizando sus fechas de vacunaciones ya que
en cada momento podrán saber su estado vacunal. Hay que ser bastante meticuloso
para tener eso actualizado una vez se te ha pasado el boom de colocar a todos
tus hijos en la app. A nivel profesional me parece muy poco útil ya que todo
aquello que pudiera aportar está al alcance de los profesionales por muchas
otras vías. Por otro lado no hubiese estado de más que el progama incluyese la
vacuna frente al Meningococo del serogrupo B que, a pesar de no estar
financiada, ya está disponible en nuestro país para ser administrada en algunos
supuestos. Más rara es la de la encefalitis centroeuropea y bien que aparece…
En cualquier caso
sea bienvenida la iniciativa y esperemos que tenga buena acogida y se le empiece a dar uso.
En primer lugar debo
felicitarme porqué mi anterior post sobre la lactancia materna obtuvo una buena
acogida entre la mayoría de aquellos que lo leísteis. Pero como “no todo el
monte es orégano” también tuvo sus consiguientes críticas y sus detractores.
Entiendo que haya quien no le gusta mi manera de explicar las cosas, entiendo
que la forma en que fue plasmada la idea central, que no era otra que hacer promoción de la
lactancia materna desde una vertiente masculina, pudiera parecer que no era la más acertada, puedo
llegar a entender muchas cosas y, en el fondo, agradezco hasta la más dura de
las críticas porqué no hace otra cosa que ayudarme a mejorar.
Me cuesta, sin embargo, asimilar que haya quien vea en ese post una postura machista y/o de adoctrinamiento. Promocionar aquello en lo que uno cree es lícito y más si es a favor de un beneficio para otros. Tan lícito como criticarlo o hacer apología de la versión contraria, pero de ahí al descrédito personal y profesional hay un trecho. Y eso, tengo la sensación, de que es lo que llegó a suceder.
En segundo lugar
hubo quien le achacaba a la entrada que estaba llena de dogmas y de falacias
carentes de demostración. Ahí tengo que dar toda la razón a los que apoyaron
esa tesis, no tanto por ser cierta como por haber cometido el error de dar por
sentado algo que, en mi cabeza, está sobradamente demostrado. Así que entonando
el mea culpa y para redimirme de tamaño
atrevimiento aquí os dejo lo que sería la bibliografía del post anterior con
las publicaciones y textos más relevantes al respecto de los beneficios de la
lactancia materna.
Por si pensáis que con algo de música será más ligerito:
Beneficios en
general:
Capítulo monográfico sobre la lactancia materna en The Lancet del 28 de Enero del 2016: Aquí.
UNICEF UK Baby Friendly Initiative Statement on
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La lactancia materna
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La lactancia materna
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Comparison of maternal absenteeism and infant illness rates among breast-feeding and formulafeeding women in two corporations. Am J Health Promot. 1995;10(2):148–153
Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer.
Breast cancer and breastfeeding: collaborative reanalysis of individual data
from 47 epidemiological studies in 30 countries, including 50302 women with
breast cancer and 96973 women without the disease. Lancet. 2002;
360(9328):187–195
History of breast-feeding in relation to breast cancer risk:
a review of the epidemiologic literature. J Natl Cancer Inst.
2000;92(4):302–312.
Lactancia materna, mucho más que leche. Documental.
Consciente de que falta por ponerle la correspondiente musiquita ahí lo dejo (de momento).
En alguna zona de Pedralbes. Barcelona. Julio 2015
Es un gran día
para Carlos, tras cobrar una vergonzosa cantidad de dinero que le ha dejado en
herencia un familiar desconocido que se fue a hacer las Américas se encuentra
en el fabuloso concesionario “Total Megacars” para cumplir el sueño de su vida:
comprarse el coche que le dé la real gana. Después
de un par de horas mirando, revisando y estudiando cada una de las
desorbitantes máquinas que hay en el local se acerca al vendedor y con la voz
firme le dice:
- ¡Lo tengo claro!
Quiero ese Simca 1000 que tienen ustedes en el fondo del local.
- ¡Don Carlos! -exclama el vendedor que desde que sabe que ha
cobrado toda esa pasta se ha apresurado a ponerle el “don” a quien toda la vida
ha sido Carlitos el de la ferretería- ¿Cómo pretende llevarse ese trasto con
las maravillas que tenemos aquí?
- Mira, me he
encaprichado de él…
- Don Carlos, ¿me
permite una pregunta? ¿usted tiene hijos, verdad?
- Si, dos.
- Y la mamá -su señora esposa- les dio
pecho, ¿a que sí?
- ¡Por supuesto! Les
dimos pecho y yo contribuí enérgicamente a tomar esa decisión y colaboré en todo lo que pude, por qué estaba y estoy convencido de que ese alimento es netamente superior a cualquier otro, específicamente diseñado para ellos, tiene la capacidad de modificar
su composición y cantidad para atender a las demandas de los bebés en cada
momento. Me enteré, también, de que estrechaba los lazos afectivos entre ellos
y su madre de manera precoz y que, en términos globales, les protege contra un
buen número de infecciones: catarros, otitis, gastroenteritis... ¡Fíjese usted como es la cosa que hasta la
mortalidad infantil durante el primer año de vida se ve reducida si toman
lactancia materna! Protege también contra el síndrome de la muerte súbita del
lactante y se ha demostrado que es eficaz en la prevención de enfermedades tan
graves como la leucemia y el linfoma. Mis niños tendrán, gracias a esa
alimentación, menos números de tener el colesterol elevado, asma y de ser
obesos, ahorrándose las complicaciones que ello conlleva. Descubrí que incluso
sus test de desarrollo cognitivo serán más elevados y están en menor riesgo de
tener dermatitis atópica. Incluso vacunando a su madre de la tosferina en el
último embarazo, nos aseguraron que Carlitos tendría defensas contra esa
enfermedad una buena temporada, a parte de todo el complejo inmunitario que les aporta.
Y cuando les
duele alguna cosa, no hay mejor analgésico queponerlos al pecho de su madre. Ni
Apiretal®, ni caramelos, ni nada, un poco de teta y fuera el dolor. Pero la
cosa no queda ahí, a Marisa, su madre, las hemorragias postparto le cesaron con
mayor facilidad y volvió a su peso habitual con menor esfuerzo del que hubiera
necesitado si les hubiera dado biberón. Y ella, gracias a esas lactancias,
tiene menor riesgo de padecer enfermedades como el cáncer de mama y el de
ovario. Incluso es posible que, cuando esté menopáusica, tenga menos
fracturas de cadera y osteoporosis.
- Don Carlos, me
deja usted abrumado…
- Calle, calle, y
escúcheme bien. Los bebés que toman pecho contribuyen de manera importante a la
preservación del medio ambiente, al no necesitar leche proveniente de las vacas se reduce el impacto que estas
tienen en el efecto invernadero con sus eliminaciones de metano. Se fabrican
menos biberones y menos latas, con lo que los residuos son menores y no hay
contaminación en transporte ni en envasado y, al enfermar menos, disminuyen los
costes sanitarios en general, nuestro absentismo laboral y los gastos en canguros y cuidadores que pudiéramos tener.
Y, por supuesto, no sabe usted
lo que nos ahorramos al precio que va el bote de esa “lechecita” enlatada.
- Y… Don Carlos, ¿habiendo
alimentado a sus hijos con el Ferrari de las leches se me va a llevar usted el Simca 1000?
- ¡Es verdad! Me
quedo con ese Ferrari rojo de ahí. No me lo envuelva que ¡me lo llevo puesto!
Más vale tarde que nunca: la bibliografía correspondiente está aquí.
Jody Scheckter con el Tyrrell Ford de seis ruedas. 1976
Con tanto Ferrari me ha venido a la cabeza este tema de Manfred Mann - Blinded by the Light- que ponía Televisión
Española cuando daba sus resúmenes de la F1. Os estoy hablando de los años
de Niki Lauda y James Hunt, era cuando los coches iban
"sobraditos" de potencia y los pilotos, desgraciadamente morían en el
esfalto. Vaya este post en memoria de los pilotos de F1 que fallecieron en los
'70: Piers Courage, Jochen Rindt – único campeón del mundo de
F1 a titulo póstumo-, Bruce McLaren, Joseph Siffert, Pedro
Rodríguez, Ignacio Giunti, François Cevert, Roger
Williamson, Silvio Moser, Helmut Koinigg, Peter
Revson, Mark Donohue, Tom Pryce y Ronnie Peterson.
La elaboración y revisión de este listado, cuya filosofía
y “bases”* están definidas con mayor o menor exactitud en la pestaña#lalistadepepe, es un puro ejercicio personal
de estudio con el que aprovecho para intentarestimular la difusiónde
contenidos relativos a mi quehacer diario.
Se elabora con la mejor intención del mundo, una pizca de
tacto y un montón de ilusión por lo que os agradecería encarecidamente que ante
cualquier situación de agravio por error y/u omisión contactéisconmigoantes
de ponerme a parir por los cauces habituales.
*Como iréis observando y en aras a adaptarse a nuestro/s
sistema/s educativo/s dichas bases pueden ir variando sin más criterio que laecuanimidady
el darle un poco de vidilla a la cosa. A día de hoy están actualizadas.
Comentario: Ya llegó
el verano y como quien no quiere la cosa los compañeros de l’Alt Penedès/Garraf
nos dejan algunas propuestas de actividades para hacer con niños a modo de
despedida vacacional, porqué, sí, los hay que hacen vacaciones.
Recordemos que es un
blog dedicado a padres con múltiples contenidos de su interés.
Comentario: El
primero, reseña sobre la utilidad de los “drones ambulancia” que transportan en
su interior incluso un DEA.
El segundo, ¿Sabe tu hijo relajarse? , nos lleva de una relajación casera a “TRANQUILOS Y ATENTOS COMO UNA RANA”, de Eline Snel,un libro de introducción al Mindfulness
con niños.
En el tercero nos habla del paso del tiempo a vista de mami/pediatra,
que no debe distar mucho del de papi/dietista-nutricionista*, pero explicado
con su gracia particular.
Comentario: Explicación
detallada de los procedimientos a los que se somete a un recién nacido los
primeros momentos de vida de los cuales la inyección de vitamina K suele ser el
más desconocido. Primera aportación a #lalistadepepe por parte de los
compañeros del norte del país en su web dedicada a información para los padres.
Añadir que según las
últimas recomendaciones todos esos procedimientos deberían posponerse, tanto
como sea necesario, a la primera ingesta de lactancia materna y al contacto
piel a piel prolongado entre la madre y el recién nacido.
Comentario: Si hay un
blogger muy del Barça ese es Ferran (lo digo así porqué me consta que hay más
de uno, se me vayan a enfadar!), empujado por el tirón mediático de las paperas
de Neymar (@neymarjr) aprovecha para darnos su visión
sobre la influencia que tienen los deportistas de élite en la difusión,
consciente o inconsciente, de temas de salud.
Ha prometido cambiar
el aspecto de su blog, pero espero que mantenga, en un formato u otro, ese
fondo de pantalla.
Comentario: Tierna
felicitación a su hija mayor qué desde aquí comparto y con la que me
congratulo, pero que veo poco “profesional” valorar como post científico y
entrada sobre los “dolores de crecimiento” que “haberlos, haylos” cuyo principal problema radica en que su
diagnóstico carece de examen complementario alguno que lo confirme, debiéndose
realizar por exclusión. Comenta la bibliografía sobre su etiología pero no la
incluye en la entrada, posiblemente porqué, según refiere, no es concluyente al
respecto.
Comentario: Dr. Santi
nos aporta tres escuetas reflexiones, como es habitual, en su blog. La primera
de ellas sobre la definición de la pediatría y el pediatra en el siglo XXI
según la AAP. La segunda es una parodia de etb en referencia al posible
sobrediagnóstico de enfermedades psicológicas. La tercera es el top ten de los
problemas de salud en la infancia, según un estudio de la Universidad de Michigan, la cúspide de los cuales tiene el “privilegio” de
encabezar la obesidad.
No se lo curra
demasiado, la verdad, pero los contenidos son siempre de interés.
Suma 0,25 por cada
uno de sus “medios posts” adicionales.
Comentario: ¿Existen
pediatras a favor de los antibióticos? ¿Y otros en contra? No, la evidencia no
es más que una. Cada patología tiene su tratamiento protocolizado y a él nos
debemos atener. Antibiótico para “quedarnos tranquilos”, “por si acaso”, “para
cubrir” o “por si va a peor” está desfasado y fuera de la práctica cabal.
Acertado en sacar el
tema porqué tampoco debería haber padres a favor o en contra de los tratamientos,
simplemente deben dejarse aconsejar por su pediatra de confianza.
A pesar de ser algo
sobradamente conocido alguna cita bibliográfica de apoyo no hubiera estado de
más.
Comentario: Cogiendo
el hilo de entradas en blogs donde, en cierto modo, se desvincula la ingesta de
jamón del riesgo de contraer toxoplasmosis: Gloria nos pone al día sobre el
tema, repasa la enfermedad y las medidas de prevención útiles para no
contraerla y confirma que, por bueno que sea, comer jamón sigue siendo una
práctica de riesgo para el contagio de la enfermedad. Tan cierto como que la
foto de su post me suena mogollón…
Bien documentado, me
gusta la redacción. Apoyado con las fuentes necesarias.
Comentario: Catarsis
pre/post vacacional de Andrea sobre la atención pediátrica a los veraneantes en
los pueblos costeros (lo que vivo en propias carnes y por lo que me he
permitido añadir un comentario al post de @pediandrea). En ocasiones, para
quitarse el estrés de encima, lo mejor es contar hasta 10 (o 10.000) y coger
papel y boli…
Comentario: Dos
nuevos casos sobre el día a día de una dermatóloga muy solicitada. En el
primero de ellos da un exhaustivo repaso a las múltiples propiedades del
aloe vera, promocionadas, en gran medida, as usual, por la industria
farmacéutica de vendedores de los diferentes formatos del susodicho. Si te
interesa el tema no dejes de visitar este caso clínico y su resolución. En
cinco minutos sabrás tanto de aloe como el que más.
En el segundo nos
desgrana la Pitiriasis rubra pilaris de cabeza a pies, empezando por estos
últimos, a propósito de un niño al que le pican los ídems.
Bibliografía,
iconografía, ciencia ¿qué más se puede pedir?
Con la intención de
renovar el aspecto de su blog (te debo un m@il) en un futuro no muy lejano se
lleva 0,5 extra por doble post.
Comentario: Las
diferentes conjuntivitis y los diferentes formatos y colores de Cusí a modo de
Tetris. No, no todas las conjuntivitis son iguales y es por eso que no hay un
colirio “universal” que las sane todas. Al César lo que es del César y a cada
conjuntivitis su colirio correspondiente. Repaso general a esas gotas que tan a
menudo se usan en verano. Con oda final incluida a las gafas de buceo.
A pesar de que una
conjuntivitis no suele revestir demasiada importancia, como decía mi cátedro de
oftalmología: “ojo rojo, ¡ojo!”.
Detrás de una inyección conjuntival puede esconderse cualquier patología
oftálmica, no siempre es debida a una conjuntivitis.
Aporta otro post
sobre la presbicia que, por ahora, en pediatría no vemos a pesar de que algunos
pediatras la vayan/mos sufriendo.
Comentario: Cuatro
entradas (hasta donde yo llego), cuatro, como cuatro soles ha hecho Julio esta
quincena. La primera, Si dejo de cenar, ¿adelgazaré?, desmiente el mito que ese enunciado propone de manera concluyente con un
contundente: “no existen evidencias científicas que permitan apoyar o
refutar la idea de que las calorías consumidas a la hora de la cena promuevan
la obesidad”.
En
su segunda entrada hace hincapié en que comer “fuera de casa” no es sinónimo de
comer mal, siempre y cuando sigamos algunas normas que nos propone y qué no voy
a desvelar aquí porqué la intención es que os empapéis de su artículo si sois
adictos al restauranting.
La tercera es una
arenga a la lucha armada contra esos obstáculos que “entorpecen
nuestro camino hacia una dieta sana”: industria,
famosos, sanitarios, charlatanes, medios y legislación, responsables en muchas
ocasiones de formar parte de esos obstáculos.
Con respecto a, La alimentación complementaria en
bebés, y la diferencia entre ropa y complementos quisiera entretenerme un poco más, goat goes towards the mountain, que
diría Shakespeare. La primera vez que lo leí me llamó la atención algo en él
que no alcanzaba a saber qué era. Varias lecturas después me he dado cuenta de
que, compartiendo su idea básica totalmente, hay algún detalle que pueden
llevar al lector a equívoco: no es hasta bien entrado el
artículo en que se hace referencia, y un poco de refilón, a que lo que se está
comentando es aplicable, en líneas generales, a niños menores de 12 meses y ese
matiz es muy importante ya que al igual que la lactancia materna debe ser el
alimento fundamental hasta el año de vida no debería serlo a partir de ese
momento cuando “los alimentos familiares
deberían convertirse gradualmente en la principal fuente nutritiva. Aun
respetando totalmente que las madres tomen la decisión sobre cuánto tiempo
ellas y sus hijos van a continuar con el amamantamiento, deberían recibir todo
el apoyo necesario para, si así lo desean, continuarlo hasta los 2 años o más,
tal como recomiendan la OMS y la mayoría de las normas y guías nacionales y
profesionales” según podemos leer en laGuia de Alimentación de los lactantes y de los niños
pequeños: Normas recomendadas para la Unión Europea, a la que Julio hace referencia.
Con respecto a los calificativos de la alimentación “complementaria”, la ESPGHAN propone
explícitamente ese término y aboga por olvidar otras denominaciones como
transicional, sustitutiva, familiar… etc., precisamente para evitar errores
semánticos y que estemos todos ajustados al mismo patrón cuando hablamos de
ella.
Queda claro que a partir de los 12 meses debe haber
alimentos que sustituyan la lactancia porqué esta es insuficiente para
alimentar bebés de esa edad en adelante y aun siendo una alimentación
semánticamente “sustitutoria” debemos seguir llamándola “complementaria”.
Dejando aparte mis “pijadas mentales” Julio es prolífico
escribiendo y tiene la habilidad de ser contundente en sus afirmaciones que
están siempre apoyadas en la evidencia.
Por cierto, de joven tuve la suerte de pasar unos días en
un poblado Masai en el Valle
del Rift, algunos de sus habitante, los más jóvenes, iban ataviados con coloridos
collares y pulseras, con sus cuerpos profusamente pintados y con dilatadores en
algunas partes de la cara.
El taparrabos in question.
No llevaban ropa alguna y, por supuesto, iban
descalzos. La única vestimenta que cubría sus cuerpos eran “taparrabos”, con
uno de los cuales tuve la suerte de hacerme y que ocupa un lugar de privilegio
en mi estudio.
¿Iban vestidos? ¿o “complementados”?...
Suma tres de 0,25 extra por los otros posts en blogs no
propios y pasa a encabezar la clasificación.
Comentario: Cuando
Juan molesto agraviado por el cerote
que le casqué en la primera ronda de #lalistadepepe me dijo que se sentía
dolido ya qué él suele colgar más de cuatro post por semana pensé: “νдγд ρεδдΩθ δε βθκДσ εσ εσζε ζιθ”.
Quince días después tengo nueve entradas suyas en revisión… Así que no puedo
entretenerme demasiado en preámbulos.
Ha hecho dos críticas
de libros: “Medicina sin engaños” de J.M. Mulet (@jmmulet) del que no voy a
hacer un spoiler y “Coaching
nutricional” de Yolanda Fleta y Jaime Gimenez, cofundadores de @Nutricioncoach, sobre la importancia de los
cambios en los estilos de vida en general, centrados en la alimentación en este
caso.
Un par de entradas
sobre las muertes atribuibles a las bebidas azucaradas estimadas en la no
desdeñable cifra de 184.000 al año con el riesgo añadido de que la población
diana de los productores de este tipo de bebidas es la infanto-juvenil. De paso
aprovecha para valorar la fiabilidad que pueden tener estos estudios por sus
déficits en diseño y la dificultad que entraña hacer estudios observacionales
de cohortes para obtener datos de causalidad en grupos poblacionales amplios.
Curiosamente en “Somos lo que comemos y por eso somos una especie difiodonta (con dientes
“de leche”)” afronta el problema
del paso del tiempo a vista de “progresar de hijos” basado en la caída de los
dientes de sus hijas. Tema que, curiosamente, ha tocado también Lucía (la
pediatra) esta quincena –véase más arriba-. No lo podía dejar en un tema
meramente afectivo y “pastelero”, sino que, siendo como es, se hincha a
hartarnos de ciencia con historias sobre gnatostomados y polifiodontios. Ahí lo
lleváis…
En Ética y dietética: yo trabajo gratis sí, pero lo justo y dependehabla de ese curioso fenómeno que
nos sucede en raras, rarísimas ocasiones, vaya, por dejarlo claro, creo que
casi no sucede nunca, por el cual se nos pide que vayamos a una aula llena de
gente y que en un periodo determinado de tiempo sinteticemos, aclaremos,
expongamos y maticemos todo lo que sepamos de un determinado tema sobre el que
llevamos varios años trabajando y que, después de presentarlo, nos expongamos a
las preguntas y/o cuestiones que a cualquiera de la sala le pueda surgir (sin previo
aviso) y le demos cumplida respuesta. Y todo eso… Tachááááán… Gratis. No
comentaré nada (por lo raro del fenómeno, claro).
En Del magnesio, la gimnasia y la magnesia aborda el tema de los
suplementos nutricionales bajo el prisma de dicho micronutriente. Queda claro
que ni ese, ni mil como él, son necesarios en la actualidad para nadie que
parta de una adecuada planificación dietética.
Comentario: Lucía ha
cambiado el aspecto de su blog. Bajo mi punto de vista para mejorar
considerablemente. La araña sigue ahí, pero ya no me da yu-yu. La próxima
entrada que haga con interés pediátrico ganará más puntos, la última que ha
posteado no entra en ese terreno… ooooohhhh!!!
